目的观察应用肝素治疗患者肝素诱导的血小板减少症(HIT)发病情况,探索血小板计数监测HIT的可行性及HIT抗体检测对HIT诊断的意义。方法对在血管外科应用普通肝素(UFH)治疗的145例患者进行临床观察,于应用UFH治疗前及治疗后进行血小板计数、HIT抗体ELISA检测及肝素诱导的血小板聚集试验(HIPA)等实验室检测。结果 145例患者中血小板减少40例(27.6%),HIT抗体阳性59例(40.7%),HIPA阳性26例(17.9%),诊断HIT 24例(16.5%),其中发生HIT并血栓形成综合征(HITTS) 5例(发病率3.4%,占HIT患者的20.8%)。多数HIT患者(15例,62.5%)血小板减少与HIT抗体阳性、HIPA阳性同时发生。24例HIT患者的血小板计数均在停用UFH后3～6d恢复到正常或达到用UFH前水平。结论通过动态监测血小板计数、联合HIT抗体ELISA法检测及HIPA,可以早期诊断HIT,及时停用UFH,换用抗凝剂,HITTS的发生率有望进一步下降,减少致残、死亡的发生。
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