目的探讨老年与中青年患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的分布及耐药性,为临床医生使用抗生素提供实验室依据。方法收集2016年1月至2016年12月中国医科大学附属盛京医院住院的老年(≥60岁)和中青年(18~59岁)患者的各类临床感染标本为研究对象,经实验室培养后检出产ESBLs肺炎克雷伯菌的患者125例,其中老年患者60例,中青年患者65例,按照美国临床和实验室标准协会推荐的方法对ESBLs进行初步筛选和表型确证试验,对产ESBLs的肺炎克雷伯菌进行耐药性分析,并对2组患者结果进行比较。结果老年患者和中青年患者产ESBLs肺炎克雷伯菌的标本均主要来源于尿液、痰液、全血,分别为36.67%(22/60)、33.33%(20/60)、11.67%(7/60)和24.62%(16/65)、24.62%(16/65)和15.38%(10/65);老年患者与中青年患者产ESBLs肺炎克雷伯菌在分泌物标本中的分布差异有统计学意义(P<0.05),在尿液、痰液、全血、胆汁、脓汁、引流液、脑脊液、腹水、导管中的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。产ESBLs肺炎克雷伯菌的老年患者主要分布在呼吸科和泌尿外科,分别为20.00%(12/60)和18.33%(11/60);而中青年患者主要分布在重症监护病房和神经外科,均为16.92%(11/65);老年患者与中青年患者产ESBLs肺炎克雷伯菌在呼吸科和妇产科的分布差异均有统计学意义(P<0.05),在泌尿外科、普通外科、重症监护病房、神经外科、风湿免疫科、介入病房、肿瘤病房、消化科、感染科、肾脏内科、骨科、康复科、血液科、神经内科及其他科室的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。老年与中青年患者产ESBLs肺炎克雷伯菌对大多数β-内酰胺类抗菌药物的耐药率在90.00%以上,对碳青霉烯类抗菌药物敏感;除头孢他啶和庆大霉素外,老年患者与中青年患者产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年和中青年患者均可感染产ESBLs肺炎克雷伯菌;除呼吸科和妇产科外,产ESBLs肺炎克雷伯菌在临床各科室的分布差异不大。碳青霉烯类抗生素是目前治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌最为有效的一类药物;老年患者与中青年患者产ESBLs肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率无明显差异;临床医师应根据药敏试验结果合理应用抗生素。
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