[1]吉林大学中日联谊医院手外科
目的探讨重建感觉的游离臂外侧皮瓣修复手背皮肤缺损的疗效及其优点。方法 2012年7月至2013年12月,我们对因外伤(车祸、机器绞伤、热压伤等原因)致手背中、小创面皮肤缺损12例患者,临床达到皮瓣修复指征,术前行供区及创面周围血管彩超明确血管走行后,择期行重建感觉的游离臂外侧皮瓣移植修复术。皮瓣切取面积最大10 cm×6 cm,最小6cm×4 cm。皮瓣包括伴行的臂外侧皮神经,移至受区与感觉神经吻合重建皮瓣感觉,供区全部一期皮内缝合。术后测试皮瓣的痛觉、触觉、温度觉和两点辨别觉。供区满意度随访标准以术后并发症发生率、感觉异常、周围关节的影响、以及患者主观意愿为评价标准。结果术后皮瓣全部成活,修复创面一期愈合;随访24~41个月(平均35个月);皮瓣外观无臃肿及色素沉着,与手背侧皮肤颜色接近,质地良好;所有皮瓣恢复保护性感觉,S_3~+4例,S_3 6例,S_2 2例,感觉恢复优良率为83%;供区留下线性瘢痕,对肘关节正常活动无影响,恢复满意。结论游离臂外侧皮瓣血管解剖位置恒定、血供良好,伴行皮神经与受区吻合可恢复皮瓣感觉,操作简便、供区损伤小,外观上与手背皮肤颜色接近、质地好,是修复手背中、小创面皮肤缺损的一种较理想的手术方法。
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