[1]吉林大学中日联谊医院超声科
目的探讨常规超声与声触诊组织量化(VTQ)技术在肝硬化食管静脉曲张(EV)发生风险中的诊断效能及临床价值。方法选取2015年12月至2016年12月在吉林大学中日联谊医院就诊的154例肝硬化患者,其中经胃镜检查结果证实:无静脉曲张组(NEV)52例,EV组102例。采用常规超声检测右肝斜径、脾脏厚径、脾脏长径、肝门静脉和脾静脉的内径及血流速度,并应用VTQ技术检测肝脏和脾脏的剪切波速度(SWV)值。采用Logistic回归分析筛选影响EV发生的独立危险因素;进而采用ROC曲线判断相关独立危险因素预测肝硬化EV发生的诊断效能。结果 EV组的肝功能Child Pugh分级明显高于NEV组,差异有统计学意义(χ2=50.74,P <0.05);EV组的肝门静脉和脾静脉内径以及肝脏和脾脏的SWV值均明显大于NEV组,但肝门静脉及脾静脉的血流速度均明显低于NEV组,差异均有统计学意义(t=1.62、0.03、3.66、3.92、-0.18、-0.10,P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示肝门静脉内径、肝脏及脾脏SWV值为预测EV发生的独立危险因素,其OR值分别为2.396、1.007、1.005(P均<0.05)。肝门静脉内径、肝脏及脾脏SWV值的AUC分别为0.88(95%CI:0.824～0.936)、0.911(95%CI:0.866～0.957)及0.908(95%CI:0.863～0.953);最佳临界值分别为14.05 mm、2.013 m/s及2.937 m/s;其敏感度分别为73.6%、82.4%、79.6%;特异度分别为87.1%、90.3%、87.6%;准确性分别为82.5%、87.7%、85.1%。结论肝门静脉内径、肝脏和脾脏SWV值为预测EV发生的独立危险因素,三者在评估肝硬化EV发生风险中有较好的诊断效能,尤其是肝脏SWV值。
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