目的探讨胰高血糖素样肽(GLP)-1受体激动剂对早期糖尿病肾病(DN)患者肾功能的影响。方法选择2013年9月1日至2015年3月1日门诊和住院的DN患者48例,尿微量白蛋白(UMA)30~300 mg/24 h、肾小球滤过率(e GFR)>60 ml·min-1·1.73 m-2(CKD 1~2期),应用预混胰岛素及口服降糖药物血糖控制欠佳,收缩压控制在140 mm Hg以下且未使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药物,给予艾塞那肽治疗,于用药前、用药4、12、24 w后分别测定患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体重、血压、肾功能、24 h UMA,并用简化的MDRD公式计算e GFR。结果患者治疗24 w后24 h UMA显著下降(P<0.001)、e GFR无明显减低(P>0.05)。结论对早期糖尿病肾病(DN)患者,GLP-1受体激动剂除可显著降低血糖、体质量指数(BMI)、收缩压外,可有效地降低患者UMA、延缓e GRF的下降速度,同时具有良好的安全性。
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