[1]吉林大学中日联谊医院消化内科
目的观察聚乙二醇干扰素(Peg--IFN)α-2a联合利巴韦林累积剂量对失代偿期丙型肝炎肝硬化患者的疗效,评价抗病毒治疗对疾病进展的影响。方法纳入2005年1月至2009年3月的失代偿期丙型肝炎肝硬化患者,对血细胞达到IFN治疗标准的患者(包括行脾动脉栓塞术的患者)予Peg-IFNα-2a联合利巴韦林治疗,治疗中根据耐受情况调整Peg-IFNα-2a和利巴韦林的用量,治疗结束后随访24周;将血细胞未达到治疗标准或不愿进行抗病毒治疗的患者作为对照组,随访96周。以累积药物暴露剂量来计算应用药物的总量。观察病毒持续应答率(SVR)、复发率、肝功能和疾病进展状况。组间比较采用t检验或卡方检验,疾病进展率比较采用Kaplan-Meier曲线。结果抗病毒治疗结束后,Peg-IFNα-2a和利巴韦林累积剂量≥60%者,SVR分别为27.3%(12/44)和27.7%(13/47),复发率分别为7/19和35.0%(7/20);累积剂量<60%者,SVR分别为1/7和1/4,复发率均为1/2;不同累积剂量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。联合治疗组在治疗结束后随访24周时的Child-Pugh评分为(7.9±1.4)分,低于治疗前的(8.5±1.2)分,差异有统计学意义(t=2.33,P=0.02);对照组在随访96周时的Child-Pugh评分为(10.0±1.6)分,高于治疗前的(8.5±1.4)分,差异有统计学意义(t=5.82,P<0.01)。联合治疗组的总体疾病进展率为15.7%,低于对照组的32.4%,差异有统计学意义(χ~2=4.34,P=0.04)。结论采用非标准剂量Peg-IFNα-2a联合利巴韦林抗病毒治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化患者,只要累积剂量达到一定标准,就可获得病毒学应答,改善患者的Child-Pugh评分,延缓疾病进展。
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