全胃切除（TG）是手术治疗胃中上部及全胃癌的重要方法之一。因TG 后消化道结构 的重大改变，病人的饮食、消化液分泌，以及营养吸收功能均受到极大影响，如何改善TG 病人术后的营养状况是消化外科医生长期以来努力解决的难题。本文主要从TG 后消化管重 建方法对肠道功能的调节、消化道生理功能的改变和调节，以及营养物质的补充方法等几方 面回顾性总结TG 术后肠道营养吸收功能的障碍和调节方法。在消化管重建术调节方面，共 70 余种消化管重建术式中，基本术式离不开以下三种方式：（1）空肠与食管吻合的Roux-en-Y 及其改良术式；（2）为保留十二指肠通道行空肠间置的各种术式；（3）为保证空肠电生理完 整性而保留空肠连续性的各种襻式手术。术式种类虽然多种多样，仍均不能同时解决TG 术 后三大疑难问题，即食物贮袋、十二指肠生理通道和食物返流。TG 后由于贲门周围迷走神 经的离断导致神经调节和体液调节的失调，是消化器官运动、分泌和营养吸收功能障碍的主 要原因。消化酶的异常代谢和分泌失调，并不能因为局部外源性酶的调节而改善。调节TG 后 的肠内营养制剂种类繁多，基本分为五类（1）口服补充性饮食，在肠功能疾病恢复条件下 使用；（2）部分预消化多聚体性饮食，多在管饲喂养条件下进行EN 支持；（3）预消化的化 学成分明确的要素饮食，主要适用于胃肠功能障碍的病人；（4）特殊疾病营养物，合并糖尿 病、肝功能不全等疾病时的营养液；（5）特殊营养制剂，如添加谷氨酰胺、精氨酸、ω23 脂肪酸等特殊物质的营养剂。全胃切除后病人早期营养不宜选择高热量营养物质，选择要素 饮食更容易被肠道消化和吸收。
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