目的观察不同药物用于内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)的镇静镇痛效果。方法择期行EVL的60例患者随机均分成3组,分别为哌替啶组(A组)、丙泊酚组(B组)和右美托咪定组(C组)。记录患者血压、心率、脉搏血氧饱和度变化情况,镇静评分(Ramsay评分),内镜操作和麻醉时间,医生满意度,术中及术后不良反应,术后24 h随访有无术中知晓和患者满意度。结果 B、C组术中Ramsay评分分别为(5.2±0.3)分、(3.5±0.4)分,显著高于A组的(1.6±0.4)分(P<0.05)。A组呛咳、躁动和高血压发生率分别为40%、40%和30%,B、C组均未发生(P<0.05)。B、C组医生满意度分别为(9.2±0.3)分和(9.6±0.4)分,显著高于A组的(5.0±0.4)分(P<0.05)。B、C组患者满意度分别为(9.6±0.3)分和(9.6±0.4)分,显著高于A组的(5.4±0.3)分(P<0.05)。3组内镜操作时间无差异。麻醉时间B组为(35±4)min,C组为(36±5)min,2组明显少于A组的(44±6)min(P<0.05)。B、C组麻醉时间、医生及患者满意度无差异,但C组心动过缓、低血压、低氧血症发生率显著低于B组(5%比40%,0比30%,0比30%,P<0.05)。随访B、C组患者均未发生术中知晓。结论丙泊酚或右美托咪定复合芬太尼用于EVL镇静镇痛效果优于哌替啶基础麻醉,且应用右美托咪定呼吸循环较丙泊酚更稳定。
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