目的探讨经直肠超声引导在环形施源器插植近距离治疗宫颈癌中的作用。方法回顾性分析2017年6月至2024年4月在吉林大学中日联谊医院放射治疗科行宫颈癌环形施源器插植近距离放疗的36例患者。分析患者的并发症及照射剂量等。在环形施源器插植后, 行超声和MRI扫描检查。超声图像中, 测量宫颈口横切面上插植针与宫颈腹侧、背侧、左侧、右侧表面的距离D1～D4, 矢状面上插植针插入组织的深度D5, 以及针尖与子宫腹侧、背侧表面的距离D6、D7, 与MRI对应观测的距离M1～M7进行对比。采用配对秩和检验比较两组数据的差异, 采用组内相关系数(ICC)分析两者的一致性。结果 36例患者共进行49次治疗, 共插入施源器336枚。插植完毕后7例出现疼痛, 4例拆除插植针时出血, 经对症处理后均缓解。每次治疗中, 患者90%高危临床靶区所接受的最低剂量与预计划相吻合, 同时直肠所接受的照射剂量均小于4.8 Gy。D1与M1、D2与M2等各组D和M数据之间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。D1～D5与MRI测量数据具有极强相关性, ICC分别为0.946、0.907、0.933、0.926、0.951, D6～D7与MRI测量数据具有强相关性, ICC为0.869、0.883。结论宫颈癌环形施源器插植近距离治疗过程中, 经直肠超声引导在确定插植针的位置方面与MRI具有很好的吻合性, 满足临床治疗剂量的需求, 值得在临床推广应用。
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